Por otro lado, se estima que la prevalencia mundial del asma es de 9.4% en niños y 12.6% en adolescentes. En México, las cifras registradas son de 5.8% y 7.5%, respectivamente. Dado que las exacerbaciones del asma grave con frecuencia están vinculadas con IRA, se sugiere el uso de inmunomoduladores capaces de estimular o modular la actividad de algunos componentes del sistema inmunológico.
¿Qué son los inmunomoduladores?
Antes de comentar sobre la eficacia de los inmunomoduladores en las IRA y el asma, es relevante recordar que estos son sustancias que tienen la capacidad de modificar la función del sistema inmunológico, ya sea para estimular o modular su actividad, y se dividen en sintéticos y biológicos. Este artículo se centrará exclusivamente en los inmunomoduladores sintéticos, como pidotimod.
Pidotimod tiene la capacidad de generar efectos tanto en la inmunidad innata como adaptativa (Cuadro 1), por lo que sus beneficios permiten que se use en enfermedades como asma, alergias, IRA, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), virus del papiloma humano (VPH), entre otras.
Eficacia de los inmunomoduladores en infecciones respiratorias agudas superiores e inferiores en los pacientes pediátricos
Diferentes estudios han demostrado la eficacia y seguridad de pidotimod en pacientes pediátricos con IRA. Entre los beneficios destacados se encuentran:
- Disminución significativa de episodios inflamatorios y síntomas clínicos (fiebre, tos y rinorrea).
- Reducción de la convalecencia y el ausentismo escolar.
- Disminución en la tasa de complicaciones (15.4% vs. 43%).
- Reducción en el uso de antibióticos (17.9% vs. 53.2%).
- Reducción del 40% en la tasa de incidencia de las IRA.
En pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, la combinación de pidotimod con antibióticos disminuye el riesgo de infecciones recurrentes mediante la regulación positiva de los receptores tipo Toll 2 (TLR-2) y el aumento de IL-12 y TNF-α.
Tratamiento preventivo con pidotimod
El tratamiento preventivo permite disminuir significativamente la recurrencia de infecciones respiratorias en comparación con la terapia convencional. El tiempo entre episodios se prolonga considerablemente (41 vs. 24 días).
Pidotimod modula el equilibrio entre linfocitos Th1 y Th2, mejora la producción de citocinas como IL-4 e interferón gamma (INF-γ), incrementa la IgA salival y estimula la función de los linfocitos T y macrófagos.
Eficacia de pidotimod en exacerbaciones de asma
Los estudios evidenciaron mejoría en los síntomas nasales y del asma, aumento en los valores del FEV1 y mejores puntuaciones en el control del asma. También se observó una disminución en el recuento de eosinófilos y en el uso de medicamentos de rescate como el salbutamol.
Su capacidad para ayudar a pacientes asmáticos radica en:
- Disminución de niveles de IL-6.
- Aumento de anticuerpos IgA, IgG e IgM.
- Incremento de células CD3+, CD4+, CD8+.
- Favorece la respuesta Th1 sobre Th2.
Conclusiones
Dado que las IRA favorecen las exacerbaciones asmáticas en hasta el 85% de los casos, pidotimod se presenta como una medida farmacológica clave para mejorar la calidad de vida, reducir síntomas y evitar el ausentismo escolar, brindando tranquilidad a los padres y herramientas eficaces al médico de primer contacto.
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